記載：2020年8月29日
この論文をひとことでまとめると：
リブレの目標値は，1型および2型糖尿病患者では70-180mg/dLが推奨され，目標範囲内の時間は70%以上が望まれる．
今日はフリースタイルリブレの血糖目標値についての論文紹介です．
フリースタイルリブレでは，血糖の「目標グルコース範囲（グラフの青い帯部分）」を設定することができます．これはいくつにするのが望ましいのでしょうか？
Clinical Targets for Continuous Glucose Monitoring Data Interpretation: Recommendations From the International Consensus on Time in Range
なお，日本語翻訳版も出ています．↓
（今回の文献はコンセンサスレポートであり，介入試験ではないため，形式が変ですがご容赦ください．）
〇背景：
- 糖尿病合併症予防のためのスタンダードな血糖コントロール目標として，HbA1c7.0%未満が目標ということは広く知られている．
- しかし，HbA1cは血糖の日内変動や，重症低血糖・高血糖を特定することはできない短所がある．
- これに代わる指標として，フリースタイルリブレを用いたTIR(Time in range)が提唱されたが，具体的な管理目標は未だ不明であった．
〇方法：
- 2019年2月に開催された国際糖尿病治療テクノロジー学会において，医師ならびに研究者，糖尿病患者からなるパネルを招集した．
- これまでの文献レビューを踏まえ，各パネルグループからの推奨事項を全体で共有し，投票を行った．
- 至適血糖にあった時間をTIR(Time in range)，
高値であった時間をTAR(Time above range)
それより低値であった時間をTBR(Time below range)と定義し，TIRの目標値を検討した．
〇結果：
文献から引用：
図1. 左から：
- 1型糖尿病,2型糖尿病患者は，目標血糖 70-180mg/dL，TIR 70%以上が目標．
- 高齢/ハイリスク患者は，目標血糖 70-180mg/dL ，TIR 50%目標でよい．
- 妊娠1型糖尿病では，目標血糖は63-140mg/dL，TIRは70%以上が推奨される．
- 妊娠糖尿病および妊娠中の2型糖尿病患者では，目標血糖は63-140mg/dL，TIRは可能な限り高くする事が推奨される．
表5. TIRとHbA1cの関係
いくつか報告があるが，TIR 70%がHbA1c 7.0%相当，TIR 50%がHbA1c 8.0%相当である．
〇結論：
- 1型糖尿病,2型糖尿病の方がリブレを使用する場合，
目標グルコース範囲を 70-180mg/dLに設定し，全体の70%以上がその血糖におさまるようにコントロール目標をたてる．
TIRの設定方法は下記事をご参照ください．
現在の血糖コントロール指標はHbA1cが主流ですが，近いうちにTIR(Time in Range)に置き換わるかもしれません．
目標血糖の設定は，必ず主治医と相談のうえ行ってくださいね．
