2021年5月26日，あたらしい糖尿病治療薬のツイミーグ®(一般名イメグリミン)が厚生労働省の承認をうけました．
新しい糖尿病治療薬，「イメグリミン」
2021年現在，糖尿病の飲み薬は，上図のように7種類（プラス，さいきん発売された経口GLP-1受容体作動薬のリベルサス®をあわせて，合計8種類）が開発されています．
イメグリミンはあたらしい糖尿病治療薬のひとつです．
日経メディカル：新機序の糖尿病治療薬イメグリミンが登場間近から引用
構造式をみてみますと，糖尿病治療薬のメトホルミンと大変似ていますね．
メトホルミンは，糖尿病治療薬の第一選択薬として使用される，効果の高い薬です．
イメグリミンは，メトホルミンの真ん中の窒素原子（N）をつないだ構造となっています．このちょっとした構造のちがいで，メトホルミンの効果に加え，「細胞のミトコンドリア機能改善効果」がもたらされるようです．
イメグリミンの作用は，メトホルミン＋αというイメージ
イメグリミンとメトホルミンの効果をまとめました．
Hallakou-Bozec, S., et al. Diabetes Obes Metab — 2021より引用，一部改変
メトホルミンとイメグリミンの見た目はとっても似ています．
なので，効果も似ています．
メトホルミンもイメグリミン，どちらもインスリン抵抗性改善（インスリンが効きやすくなる）効果，肝臓での糖新生抑制効果があります．
いっぽうで，イメグリミンには
- インスリン産生の亢進効果があること
- 膵β細胞（インスリンを作るところ）の保護効果があること
が大きな違いです．
他の薬剤との併用効果はどうなのか？
糖尿病治療薬は何種類か組み合わせて使用するのが基本です．
他の治療薬との併用効果はどうでしょうか．
Poxel HP, TIMES2試験 から引用，一部改変
714名の日本人2型糖尿病患者を対象としたTIMES2試験では，他糖尿病薬との併用での安全性は問題なく，血糖改善効果もそれぞれ上乗せがみられました．
単体での使用では，HbA1cは0.46%との低下効果があり，とくにDPP-4阻害薬との併用で0.92%の低下がみられ，相乗効果は強いようです．
ただ，GLP-1受容体作動薬との併用では，逆に効果が減弱する結果となり，今後の報告が気になるところです．
通常，薬剤が承認されてから薬価収載を経て，発売するまでに1年程度です．実際に使用できるのは2022年6月頃になる見込みと思われます．
とってもたのしみですね．
