記載：2020年9月5日
この論文を一言でまとめると：
HbA1c, 血圧，LDLコレステロール値は，夏(6-8月)より冬(12-2月)に悪化する傾向にある．
9月に入りましたが関東地方では厳しい残暑が続いています．
今回は，臨床医が日頃何となく感じている
「皆さん，夏には血糖が良くなって，冬は悪くなるなぁ～？」
という経験を，実際に調べてみた！という論文をご紹介します．
Seasonal Variations in the Achievement of Guideline Targets for HbA1c, Blood Pressure, and Cholesterol Among Patients With Type 2 Diabetes: A Nationwide Population-Based Study (ABC Study JDDM49)
2型糖尿病患者における，HbA1c，血圧，コレステロール目標達成率と季節性の変化との関係．(ABC study JDDM49)
PMID: 30739885 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
〇背景：
- 糖尿病合併症を防ぐためには，血糖(A: A1c) , 血圧(B: Blood Pressure), コレステロール(C: Cholesterol) すなわちABCコントロールが重要である．
- 慣習的に，夏季にはコントロールが良くなり，冬季には悪くなることと言われていたが，実際の季節性変化は具体的に報告されていない．
〇方法：
- 日本における登録施設38施設で，2013年1月から2014年12月の期間に受診した患者4,678名のデータを用いた．
- 各パラメータの目標達成率を月ごとに算出した．
- 目標値は，血圧 130/80mmHg, LDLコレステロールは100mg/dL, HbA1cは7%または8%に設定し分析を行った．
〇結果：
- 血糖(A: A1c) , 血圧(B: Blood Pressure), コレステロール(C: Cholesterol)すべてにおいて，夏季(6月-8月)に目標を達成する患者の割合が多かった．冬季は逆の結果になった．
図：(論文より引用)
A：ABC すべて目標達成した患者の割合，月ごと
●: 目標をHbA1c 7%未満に設定
■: 目標をHbA1c 8%未満に設定B：項目ごとの達成率，月ごと
■: HbA1c8%未満
□: HbA1c7%未満
●: 最高血圧130mmHg未満
〇: 最低血圧80mmHg未満
△:LDLコレステロール100mg/dL未満C：ABC すべて達成率，季節ごと（赤は夏，青は冬）
D：項目ごとの達成率，季節ごと（赤は夏，青は冬）
〇結論：
- 血糖，血圧，コレステロールは，夏季よりも冬季に悪化する傾向がある．
普段外来で感じていたことが，実際に結果として立証されるとすっきりしますね．この論文のいいところは「日本人のデータである」ところです．
たしかに，冬は自宅に閉じこもりがち．クリスマスや年末年始など，食事にも気を配る必要がありますね．ご自身の1年間のHbA1cの推移を把握するために，アプリや糖尿病連携手帳を活用し，季節性変化をなるべく減らすようにしましょう．
